当院の小児眼科
弱視、斜視（間欠性外斜視、内斜視、偽内斜視）、先天色覚異常など、国家資格を有した視能訓練士が検査を担当させていただきます。
検査は完全予約制で行っておりますので、お電話かWEBの「斜弱」枠からご予約ください。
以下のような症状がお子さんにみられる場合は検査をご検討ください（例）
- 片目の目が外に外れている気がする
- 片目が内に寄っている気がする
- 明るいところで過度にまぶしがる
- 本やお絵描き中の集中が続かなく、よく見えているのか不安
- 3歳児眼科検診、就学時前眼科検診で再検査したい
- 赤と緑をよく間違える など
その他以下のような場合も小児眼科にご相談ください（例）
- まぶたが開かない
- 目が揺れている
- 黒目が白い、茶目が灰色など、目の色が不自然である
- 極端に近づいてテレビや玩具を見ている
- まぶしそうにして、よく目を閉じている
- 目を細めた状態で物を見ている
- 上目づかい、あるいは横目づかいなど、目つきがおかしい
- よく物にぶつかる、転倒しやすい
- フラッシュを焚いての撮影では、片方の目だけ違う色に光って写る、いつも同じ目が光って写る など
小児眼科とは
小児（中学生くらいまで）を対象とし、主に子どもによく見受けられる眼症状（弱視、近視、遠視、乱視、斜視、眼精疲労など）を中心に診療します。なかでも小さなお子さんは、自分の言葉で目の異常を訴えることは難しく、また片目が見えていない状態に気づくということもほぼありません。そのため、保護者の方から見たお子さんの様子が、テレビを異常に近い場所から見ている、目を細めている、首をかしげて物を見ている、といった場合は一度ご相談ください。
そもそも人間は生まれた直後から成人のように何でも物が見えている状態ではなく、物を見続けるなどの訓練をしていくことで視機能は向上（発達）していきます。その発達曲線というのは1歳半をピークとして、だんだん減衰していくのですが、これは8歳頃まで続くと言われています。
この視力が発達している段階で何らかの原因によって、それが阻害されることがあります。その際によくみられるのが「弱視」や「斜視」です。これらの症状に全く気づくことなく、目の成長期間を終えてしまうと、後から目が見えにくいのに気づいて、視力矯正を行っても全く改善しなくなることもあります。このような状況を避けるためには、乳幼児健診を受けるなど、定期的に視力をチェックしていくことが大切です。なお3歳くらいまでに斜視や弱視を見つけることができれば治る可能性は高まるうえ、自治体などで行う乳幼児健診をしっかり受診すれば目の異常も見つかりやすいです。
小児でよくみられる眼症状
斜視
人は物を見る際は両眼で見ています。つまり見ようとする対象物に対して、左右2つの眼がうまく連携して機能しています。これを両眼視と言います。この両眼視によって、物を立体的に見られるようになっています。この両眼視は生後1年程度でできるようになると言われ、6歳頃までには完成するとされています。
この見ようとする対象物に対して、一方の目はそちらを向いているのに、もう一方は別の方向を向いているという場合を「斜視」と言います。斜視は視線がずれた状態のため、脳内で両目が映す像の不一致が起きてしまい、ものが二重に見えたり（複視）、奥行き感や立体的に物を見るという感覚が低下したりするようになります。こうなると両眼視機能の発達が阻害されてしまうのですが、さらに「弱視」を伴っているケースもあります。ちなみに斜視は、小児の2%程度にみられると言われています。
発症の原因としては、遠視、遺伝的要因などによる両眼視機能の異常、病気やけがをきっかけに一方の目の視力が悪くなることによって両眼視ができなくなる視力不良、眼球を動かす筋肉や神経の異常といったことが挙げられます。
斜視は主に「内斜視」「外斜視」「上斜視」「下斜視」の4つの種類に分けられます。片目が内に向いていれば内斜視、外に向いていれば外斜視、片目が上を向いていれば上斜視、下を向いていれば下斜視となります。なお、内斜視は遠視、外斜視は視力不良、上・下斜視では両眼視機能の異常や眼球を動かす筋肉や神経の異常のケースが考えられると言われています。
また、たまに片目が外に向くときがある「間欠性外斜視」は、一般的に最も多く見られる斜視です。
治療については、遠視が原因であれば凸レンズによる矯正を行います。遠視以外が原因の場合は手術療法として、眼球を動かす筋肉を調節するなどの治療を検討します。
弱視
子供の視力は生後徐々に発達していきます。しかし、何らかの原因で視力が発達していない事を「弱視」といいます。なお弱視では、物が見えにくいからと視力を矯正する眼鏡をかけたとしても見えるようにはなりません。
ただ、感受性が残っているとされる時期までに弱視の症状に気づき、視力増強訓練（遮閉法）などを行えば、視力が向上する可能性が高まりますので、速やかに発見し早期に治療を受けることが大切です。3歳くらいまでに発見することができれば、今後の視力向上の確率は高いと言われています。
ちなみに弱視は、保護者の方が注意深く見ていてもわかりにくく、かつ片方の目だけが弱視の場合は特に気づきにくいと言われています。これを予防するためには３歳児健診時の視力検査など、定期的に検査を受けるようにしてください。
弱視の種類・原因について
弱視の種類・原因としては、以下が考えられます。
- 屈折異常によるもの（屈折異常弱視）
- 遠視、近視、乱視などの屈折異常により、目の奥の網膜（カメラで例えるとフィルムの部分）にピントが合っていない状態で視力の発達が阻害されている
- 斜視によるもの（斜視弱視）
- 斜視によって片眼の視線が合わず、視力の発達が阻害されている
- 目の病気によるもの（形態覚遮断弱視）
- 先天性白内障などの目の病気や眼帯装用により、網膜に十分な刺激が入らず、視力の発達が阻害されている
- 不同視弱視
- 両眼で屈折度の差が大きく、屈折異常（遠視、近視、乱視）が大きい方の眼に片眼性の視力障害（弱視）が起きている
治療について
治療方法は弱視の原因によって異なります。屈折異常弱視の場合、矯正レンズによって物をくっきりと見えるようにしていくことで視力発達を促します。斜視弱視の場合は、斜視の治療を行います。形態覚遮断弱視であれば、原因となる目の病気の治療を行います。不同視弱視の場合は、1日2時間程度、良い方の視力に眼帯をし、視力が悪い方の眼で物を見続ける訓練を行います。なお、訓練時は眼鏡（矯正レンズ）をかけ、物がはっきり見えている状態にします。
先天色覚異常
先天色覚異常は、光の三原色である赤・緑・青の3つの光の色を感じ取る視細胞のうち、いずれかの細胞が足りなかったり、細胞の機能が弱かったりするために、他の多数の人とは色の感じ方が異なることをいいます。その原因は遺伝的なものと言われています。また、かつては色盲や色弱と呼ばれていましたが、現在この呼び方は使われていません。
網膜上の視細胞には、赤に敏感なタイプ、緑に敏感なタイプ、青に敏感なタイプの3種類があり、赤色の判別が難しい1型色覚異常、緑色の判別が難しい2型色覚異常、青色の判別が難しい3型色覚異常に分類されています。先天色覚異常は、一般的に赤緑色覚異常と呼ばれ、赤と緑を識別できないものとされていますが、緑と茶、赤と黒、ピンクと水色など、色覚異常のタイプや程度によって区別しづらい色は様々です。
先天色覚異常は、現代医学では治療することができません。ただ、日本人男性の5%、女性の0.2%が先天色覚異常といわれており、決して珍しいものではなく、色の感じ方が他人と異なるというだけで、悪化する心配もありません。
日常生活において色による判別をしなければならない場面などでは失敗することもあると思われますので、日頃から色だけで判断しない習慣を身に付けておくことが大切です。色覚異常と上手につき合っていくために、気になる症状があれば早めにご相談いただくことをお勧めします。
